云南完成首例EV

9月22日，云南省第一人民医院（下称：省一院）开展了全省首例血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入术。“这个设备既像给高危人群心脏旁加了个‘监视器’，也像多了一台随身携带的‘除颤仪’，能24小时监测心跳，一旦发生危险心律失常，这台设备就会自动除颤抢救。”省一院心血管内科主任医师范洁介绍，该技术是目前防治心脏性猝死最有效的措施。

心脏性猝死是指由心脏原因导致的突然死亡，也是心血管疾病中最凶险的类型，患者抢救成功率极低。传统的方式，需要通过静脉将除颤电极导线送入右心室，长期可能存在感染、血管损伤、导线故障等风险。

“血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入术的创新，在于避开了血管和心脏内部。”范洁表示，手术只需在胸骨下开一个小孔，将电极导线置于心脏外部的胸骨后间隙，除颤器主机则埋藏于皮下。整个系统完全不进入血管和心脏，极大降低了长期并发症风险。同时因为电极所需除颤能量低，具有约11年的预估使用寿命。为心脏性猝死高危患者，提供了更微创精准的预防和治疗方案。

本次接受手术的患者刘先生，十多年前就因为心梗放置了支架，最近反复胸闷不适。来到省一院检查后，心脏超声显示他的心脏射血分数（EF值）低于35%，属于心脏性猝死高危人群。“心衰，心梗放过支架、但EF值低，曾经因为心脏骤停被抢救过来，这三类人群都属于心脏性猝死高危人群，适宜开展血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入术。”范洁说。

范洁团队与刘先生及家属沟通后，给刘先生进行了详细检查，把这个重约77克、形似小盒子的血管外植入式心律转复除颤器植入刘先生体内。手术1小时完成，术后患者恢复迅速，麻醉清醒后即可下床活动，做核磁共振检查也不受影响。

“该技术于一年前在美国上市，我国于近日才正式批准应用于临床、纳入医保。9月22日，全国首批仅5家医院完成了7台血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入术，我们医院就占了其中2台。”范洁介绍。

“目前，公众对心脏性猝死的认知仍不足。”范洁呼吁，“许多患者存在侥幸心理，不愿为预防性治疗投入。实际上，一旦发生心脏性猝死，生存机会极低。我们希望更多高危患者能主动筛查、及早干预。”

该技术是目前国际最前沿的心脏性猝死防治手段，通过微创方式将除颤系统置于心脏外部，显著降低传统手术风险，为高危患者提供了更安全、长效的“生命保险”。此次手术的开展，是云南省心血管疾病治疗能力提升的重要体现，使云南省在该技术的临床应用上与全国同步，也为西南地区心脏性猝死高危患者提供了与国际同步的防治选择。

来源：都市时报

全媒体记者：王柔 供图

编辑：姜蕾

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